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現在のお住まい	戸建て持家マンション持家社宅賃貸住宅その他
新しいお住まい	検討中これから検討
ご希望のご入居時期	1年以内2年以内3年以内4年以内5年以内10年以内
ご家族構成1	自分配偶者子ども子どもの人数1人2人3人以上
ご家族構成2	父母その他その他の人数1人2人3人以上
ご建築の形態	新しい土地に建築現在の土地に建て替え
上記で「新しい土地に建築」とお答えの方土地のご用意はありますか？	ありなし
土地のご用意「あり」とお答えの方所在地と坪数をご記入下さい。	例：東京都中央区 / ○坪
土地のご用意「なし」とお答えの方ご希望地をご記入下さい。	例：東京都中央区
現在のお住まいでお困り事はございますか？	結露エアコンを入れているのに夏暑く、冬寒いニオイが気になる(ペットやタバコなど)害虫(ハエや蚊など)シックハウス(アトピー、喘息、頭痛、吐き気など室内で起こる)間取り室外の雑音この他にあれば下記にご記入ください